我国推行了城镇医疗保险和农村合作医疗保险制度，在一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题，但是医院乱收费、药品价格居高不下的现象仍是社会关注的焦点问题。多年来，审计机关对医院审计的重点和方法进行了大胆有益地探索，对于控制医院乱收费，降低药品价格，规范医院管理，起到了积极的促进作用。
一、审计的重点
（一）大型设备的购进情况。重点审查购销合同的内容、付款方式及付款过程；主体设备与配送器材是整体计算，还是分割计算；设备与安装调试费用的计算，合同上注明的设备与临床科室实际使用的设备型号、产地、数量、配送设备是否一致。
（二）库存现金的盘存。医院的现金涉及点多、面广、流量大，通过突击盘点库存现金，以发现有无私设“小金库”、白条抵库，收入不入帐等问题。
（三）对大型功能检查科室收支情况的调查。首先审查财务反映具体科室的收入与科室记录的收入数，看是否一致，找出差异原因；其次是审查具体科室成本、费用与收入的配比情况，如看收入成本配比是否在合理范围内，包括CT片、X光片、检查检验材料等支出与收入对比分析；三是审查材料科配发到各功能检查科室材料的品种数量和各功能科室领用材料情况；四是财务反映具体科室的奖金、补助等补贴支出与年度考核目标责任书相核对，审核收入任务完成情况，应得效益奖励，与各项实际补助的差异，以确定是否存在私收费、开单提成、转移医院材料、试剂、药品等问题。
（四）新特药品的审查。所谓新特药品是未进入医院的药品目录，包括国家或进口的新上市的药品和已生产或出口，但在本医院尚未使用的药品。新特药品存在的问题已是公开的秘密，审查新特药品引进应包括三个方面的内容：一是内控制度的审查。要看是否建立和完善新特药品引进的内控制度；是否明确新特药品引进的组织、程序及采购、监督等相关部门的职责；新特药品引进审批是否采取分级管理、多环节把关、集体讨论的方式进行；药品的付款方式；审查制度的执行情况。二是对引进程序及过程的审查。审查医务科或药科收集并分类整理的“新特药品审批表”是否由有关专业科室医生集体讨论、签名等；检查新特药品的通用名、剂型是否在医院基本用药目录内，即该新特药品在医院基本用药目录中是否有相同通用名或有可代替的其他品种存在，是否在总量不变的情况更新换代等；审查药剂科的意见是否经医院药事委员会集体讨论。三是采购、管理的审查。药剂科是否根据《药品采购制度》审核证照，严格验收。经过三个月试用后，是否再次评价；是否造成新特药品过期、积压，出现损失的情况。四是结算环节的审查。是否未通过转账形式，而频繁使用现金方式结算，收款单位与合同签订单位是否一致，库存未用新特药品是否作退货处理。
（五）医院收费情况的检查。一是药品价格的审查。药剂科(药库)采购药品是否经过招标采购；采购价转入医院零售价是否按照国家规定的加成率加成，是否按照品种分类加成，有无未将医药供应商的折扣让利给患者，而是直接调增医院收入；国批价调整后医院是否及时下调价格；不同厂家、规格的药品，不同价格的药品在药品消耗时是否存在串户现象。二是药品支出的审查。患者已开未用药品是否作退库处理，未用药品是否虚开处方(尤其是公费、医保、农合记帐)，是否存在大处方过多现象，应用普通药品而强性开具新特药品现象等。三是各科室收费的审查。目前，医院实行微机管理，可从总微机室调阅出院病人的费用清单。一方面检查服务性收费，如各项检查费、诊疗费、手术费和护理费等，审查是否存在自立名目、超标准和重复收费等问题；另一方面审查外科病人特殊材料收费是否存在违规加价和虚增进 价问题。同时检查各功能科室是否存在超标准收费或私收费现象。
(六)对应付款项的审查。应付款项是采购入库药品暂未支付供货单位的款项。在审查应付账款时，应审查药品、材料、设备的合同价款与入账金额是否一致，年末应付账款的明细账余额与各供货单位反馈的信息是否一致，有无虚增应付账款，隐瞒折扣等问题。
二、审计的方法
(一)掌握两个资料。一是财务资料，包括入库药品价格、规格、数量、出库、退库药品转入药房药品价格，药品加成率的计算，通过银行付款与现金付款时药品入库时价格，药品盘存升溢或亏损的核算等资料。二是药库资料，包括年度或季度药品采购计划、季度药品招标计划、品种、数量以及变动情况，非招标药品价格的确定原则、依据，国批价调整依据及执行时间，年度药库、药房药品盘存情况，新特药品、直销药品采购程序、计划、药品定价原则等内容。
(二)采取三个结合。即：审查医院会计资料与延伸审计调查二级单位和科室资料相结合；审查会计资料与审查病人出院结算资料相结合；审查财务药品的核算与审查药库、药房资料相结合的办法。
(三)做好四个核对。即：会计资料与各功能检查科室资料相核对；从银行帐户入手，会计资料与银行资料相核对；当年财务反映的购进资产与科室实际资产相核对；内查资料与外部调查资料相核对。通过核对，审查资料的一致性，分析差异原因，揭露存在的问题。
张朝峰